首选治疗()病例3:女性,30岁,公司职员,患病半年,主要为受老板批评后,渐出现敏感多疑,认为公司老板是黑社会的,要整自己害自己,认为自己的想法周围人能知道,恐惧害怕,不敢上班,找公安局报案,伴失眠等。
- A
地西泮
- B
齐拉西酮
- C
舍曲林
- D
丙戊酸钠
简述抗精神病药物的治疗原则。
答:(1)一般推荐非典型抗精神病药物.如利培酮、奥氯平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑,作为首选药物;在一些地区,典型的抗精神病药物,如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利仍作为首选药物。氯氨平因其可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应一般作为二线药物使用。药物治疗以早期、足量、足疗程、单一用药、剂量个体化为原则。经6~8周疗效不佳时,可考虑
换药。
(2)药物从小剂量开始,逐渐加到有效推荐剂量,药物滴定速度视药物特性及患者特质而定。急性期治疗至少6周,巩固治疗期3~6个月.维持期治疗1年以上。反复多次发作者需终身服药。
(3)定期评估药物的不良反应和疗效,合理调整治疗方案,不能突然停药。
(4)难治性患者可考虑两种抗精神病药物合并治疗,以化学结构不同、药理作用不尽相同的药物联用比较合适;达到预期治疗目标后仍以单一用药为宜。
(5)合并使用苯二氯䓬类、心境稳定荆和抗抑郁药时,要注意药物相互作用及权衡利弊。